助産所や東京都以外の医療機関で受診した場合の助成金申請
武蔵野市にお住まいの妊婦さんが、里帰り出産などで武蔵野市の委託医療機関以外の病院や助産所で妊婦健康診査を受診した場合、その健診にかかった費用の一部を償還払い（後払い）します。
【制度内容】
助産所や東京都以外の医療機関で受診した場合の助成金申請について対象者受診時に武蔵野市に住民登録があるかた助成額申請に基づき費用の一部を助成します。受診票に記載された検査項目を実施した場合に公費助成する金額を上限（ただし実費分まで）として助成。受診票使用日 令和6年3月31日まで1回目・・・・・・・・10,880円2回目から・・・・・・5,090円子宮頸がん検診・・・・3,400円超音波検査・・・・・・5,300円新生児聴覚検査・・・・3,000円受診票使用日 令和6年4月1日から1回目・・・・・・・・10,980円2回目から・・・・・・5,140円子宮頸がん検診・・・・3,400円超音波検査・・・・・・5,300円新生児聴覚検査・・・・3,000円申請方法分娩の日から1年以内に次のいずれかの方法で申請してください(1回限り)(1)健康課窓口で申請母子健康手帳未使用の受診票受診の際に支払った費用の領収書と診療明細書の原本振込先の銀行名・支店名・口座番号の控え（原則として、本人名義のもの）印鑑（口座名義が本人以外の場合）をお持ちのうえ、健康課(保健センター)窓口にて申請をお願いいたします。(申請書は健康課窓口にあります)武蔵野市立保健センター(施設案内); https://www.city.musashino.lg.jp/shussan_kodomo_kyoikuinshin_shussan_boshihokeninshin/1035954.html(2)郵送で申請下記リンクより申請書をダウンロードし、記載例に従って必要事項を記入してください。申請に必要なもの記入済みの申請書母子健康手帳の(1)「出生届出済証明」（2)「妊娠中の経過」(3)「検査の記録」(新生児聴覚検査の償還払いも希望される場合) のページのコピー未使用の受診票受診の際に支払った費用の領収書と診療明細書の原本送付先〒180-0001 武蔵野市吉祥寺北町4-8-10 武蔵野市立保健センター内 武蔵野市健康福祉部健康課 妊婦健康診査受診費用助成担当領収書原本は、照合したのち交付(不交付)決定通知とあわせて返却します。注意母子健康手帳の「妊娠中の経過」ページに記載されている日付・医療機関名と領収書に記載されている日付・医療機関名が一致していないと対象になりません。新生児聴覚検査の償還払いもご希望のかたは、同時に申請することができます。税務署への医療費控除の申請を予定されている場合は、健康課に助成の申請を済ませてから税務署への申請を行ってください。先に医療費控除の手続きをされますと市の助成は受けられませんのでご注意ください。海外での受診は対象になりません。武蔵野市妊婦健康診査・新生児聴覚検査受診費助成金交付申請書 （PDF 102.0KB）; https://www.city.musashino.lg.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/006/673/202402sinnsei.pdf武蔵野市妊婦健康診査・新生児聴覚検査受診費助成金交付申請書記載例 （PDF 257.4KB）; https://www.city.musashino.lg.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/006/673/202402kinyuurei.pdf関連情報リンク武蔵野市立保健センター（施設案内）; https://www.city.musashino.lg.jp/shisetsu_annai/hoken_fukushi/hoken/1000495.html
【対象者】
受診時に武蔵野市に住民登録があるかた
【支給内容】
申請に基づき費用の一部を助成します。受診票に記載された検査項目を実施した場合に公費助成する金額を上限（ただし実費分まで）として助成。受診票使用日 令和6年3月31日まで1回目・・・・・・・・10,880円2回目から・・・・・・5,090円子宮頸がん検診・・・・3,400円超音波検査・・・・・・5,300円新生児聴覚検査・・・・3,000円受診票使用日 令和6年4月1日から1回目・・・・・・・・10,980円2回目から・・・・・・5,140円子宮頸がん検診・・・・3,400円超音波検査・・・・・・5,300円新生児聴覚検査・・・・3,000円
- 金銭的支援: 受診票使用日 令和6年3月31日まで1回目・・・・・・・・10,880円2回目から・・・・・・5,090円子宮頸がん検診・・・・3,400円超音波検査・・・・・・5,300円新生児聴覚検査・・・・3,000円受診票使用日 令和6年4月1日から1回目・・・・・・・・10,980円2回目から・・・・・・5,140円子宮頸がん検診・・・・3,400円超音波検査・・・・・・5,300円新生児聴覚検査・・・・3,000円
- 物的支援:
【利用方法】
【手続き方法】
(1)健康課窓口で申請母子健康手帳未使用の受診票受診の際に支払った費用の領収書と診療明細書の原本振込先の銀行名・支店名・口座番号の控え（原則として、本人名義のもの）印鑑（口座名義が本人以外の場合）をお持ちのうえ、健康課(保健センター)窓口にて申請をお願いいたします。(申請書は健康課窓口にあります)武蔵野市立保健センター(施設案内); https://www.city.musashino.lg.jp/shussan_kodomo_kyoikuinshin_shussan_boshihokeninshin/1035954.html(2)郵送で申請下記リンクより申請書をダウンロードし、記載例に従って必要事項を記入してください。申請に必要なもの記入済みの申請書母子健康手帳の(1)「出生届出済証明」（2)「妊娠中の経過」(3)「検査の記録」(新生児聴覚検査の償還払いも希望される場合) のページのコピー未使用の受診票受診の際に支払った費用の領収書と診療明細書の原本送付先〒180-0001 武蔵野市吉祥寺北町4-8-10 武蔵野市立保健センター内 武蔵野市健康福祉部健康課 妊婦健康診査受診費用助成担当領収書原本は、照合したのち交付(不交付)決定通知とあわせて返却します。注意母子健康手帳の「妊娠中の経過」ページに記載されている日付・医療機関名と領収書に記載されている日付・医療機関名が一致していないと対象になりません。新生児聴覚検査の償還払いもご希望のかたは、同時に申請することができます。税務署への医療費控除の申請を予定されている場合は、健康課に助成の申請を済ませてから税務署への申請を行ってください。先に医療費控除の手続きをされますと市の助成は受けられませんのでご注意ください。海外での受診は対象になりません。
【手続き持ち物】